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刑事自诉状
来源: | 发布: | 发布时间:2010/11/8 9:25:45

刑事自诉状

自诉人:姓名,性别,出生年月日,民族,职业,文化水平,住址,身份证号码,住址。

被告人:姓名,性别,出生年月日,民族,职业,文化水平,住址,身份证号码,住址。

诉讼请求:

1、请求人民法院依法判令被告人       犯      罪,并追究被告人        的刑事责任。

2、依法判令被告人    赔偿自诉人   各项损失共计   元。

事实和理由:

此致

邵武市人民法院

自诉人:(签名并捺手印)

年     月   日

注:事实和理由部份写清楚在何时何地因何事发生纠纷,着重写明纠纷过程;有经济损失的,写明何种经济损失以及金额。

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